试管婴儿背后的“千亿蛋糕”

全天候科技 8小时前

据统计,到 2023 年,中国不孕症夫妇将增加至约 5620 万对;辅助生殖市场潜在规模超千亿元。

作者 | 杨泳洁 编辑 | 罗丽娟

" 从来没想到,生孩子会这么难。" 曾经当过母亲的李琳感〖gǎn〗叹。

陈琛和李琳相识于校园的青葱时代,并最终成功〖chéng gōng〗牵手进入婚姻〖marriage〗。夫妻双方都在公务系统任职,一个警察〖policeman〗、一个老师〖lǎo shī〗,还有个聪明伶俐的儿子,在当地是令人羡慕〖xiàn mù〗的小家庭〖jiā tíng〗。

然而〖however〗好景不长。4 年前,陈琛的儿子在幼儿园突然晕倒后被送入医院,发现大脑里已长了恶性肿瘤,虽经多方求医,但孩子还是走了。

自那以后,家中一片死气沉沉。为了走出阴霾,夫妻两人计划〖jì huà〗再要一个孩子,但多方努力后依然无果。

最终,陈琛和李琳走进了太原一家公立医院的生殖中心〖zhōng xīn〗。检查后发现,由于〖yóu yú〗两人都已超过了 35 岁,且身体条件均不如从前。在医生建议下,两人选择做 " 试管婴儿 "。

试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,其过程主要〖zhǔ yào〗分为六个步骤,刺激排卵、预测排卵、采集卵子、卵子培养、体外受精、移植后处理。

而在同意做试管婴儿后,等待陈琛和李琳的是又一次折磨。

在试管开始〖appeared〗之前,医院按照流程〖process〗要检测男女双方身体多项指标〖zhǐ biāo〗,任何一项指标〖zhǐ biāo〗没通过,就不允许〖allow〗进入试管周期;而且〖ér qiě〗促排卵和取卵环节存在一定风险,其中促排卵针就需要连续打 10 天。

期间,李琳不时头晕、恶心,吃尽了苦头。

虽然第一次植入的胚胎都没有成功〖chéng gōng〗,但万幸的是第二次全部〖quán bù〗植入得以成活。去年底,一对龙凤胎的诞生再次圆了陈琛和李琳的父母〖fù mǔ〗梦。

为此,他们前后花费了 20 多万元。除了付出金钱〖jīn qián〗外,李琳觉得〖jué de〗自己〖his〗经历了这些折腾后仿佛生了一场大病,身体状况大不如从前。

无论如何〖rú hé〗,他们都还算幸运〖桃花运〗者,因为他们最终迎来了〖老弟〗新的生命。但陈琛、李琳只是在中国辅助生殖产业蓬勃发展下,得以实现求子梦的夫妇之一。

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辅助生殖千亿市场

70 后的何凯和王芳没有陈琛、李琳夫妇这么幸运〖桃花运〗,在走入武汉一家知名医院的生殖中心〖zhōng xīn〗之前,他们已经〖yǐ jing〗在求子的道路上奔波了十几年。

何凯和王芳家住河南〖Henan〗农村,当地有早婚的习俗〖custom〗,如今,两人的婚龄已经〖yǐ jing〗超过了 20 年。周围同龄人的孩子都已上了大学或已成家,甚至有人抱上了孙子,但何凯和王芳始终没有生育。

在结婚两三年后,风言风语就传到了他们耳边,由于〖yóu yú〗传统偏见影响,外人首先认为症结出在女方身上。为此王芳多次求医,但最终无果。

两人外出到湖北打工时,身边朋友建议夫妻二人都应该〖yīng gāi〗到医院做全面检查。这次查出的结果是由于何凯的身体原因导致,于是调理的对象换成了男方。但因为生活拮据,何凯没有选择接受〖accepted〗大医院的治疗,而是在各民营机构甚至莆田系医院间又奔走了几年。

因走了弯路而一无所获的夫妻两人已经从焦灼转向抑郁,情况越来越糟糕。去年,他们终于下了决心走进了武汉某知名医院的生殖中心,尝试试管婴儿。

但由于双方身体都存在一定问题〖wèn tí〗且年龄〖age〗偏大,胚胎移植三次均未成功。经济〖economic〗上已经山穷水尽的夫妇俩只好选择了放弃。但 " 无法〖to be〗生育 " 的现实已经彻底压垮了两人,最终,何凯和王芳选择了离婚〖divorce〗。

从 1988 年 3 月 10 日 8 时 56 分,北京大学第三医院传出国内第一个试管婴儿 " 哇哇 " 的啼哭声起,这项技术在中国已经发展超过 30 年。

30 年来,随着〖suí zhe〗不孕不育人群数量的增长,试管婴儿技术在中国得到广泛推广,人数不断增加,与之相伴随的是,相关服务〖services〗产业规模也迅速壮大。

据前瞻产业研究院发布的《2017-2022 年中国辅助生殖行业市场前景预测与投资战略规划分析报告》显示,中国的不孕不育率已经从 20 年前的 2.5%-3% 攀升到了 12.5%-15%,每年出生的新生儿数量约为 1600 万,按 12.5%-15% 的不孕不育率计算,理论上每年有 200-240 万新生儿因为不孕不育无法〖to be〗出生。

报告还指出,假设这部分无法出生的婴儿父母〖fù mǔ〗中有 65% 愿意采用辅助生殖技术妊娠,则每年进行辅助生殖手术的夫妇为 130-156 万对;假设每对夫妇平均〖an average〗进行 2.5 次辅助生殖手术;辅助生殖手术每次 2-4 万元不等,则辅助生殖市场的潜在规模约为 1072 亿元。

近年来,随着〖suí zhe〗二胎政策及社会平均〖an average〗生育年龄〖age〗的不断提高,需要辅助生殖的人群数量还在进一步扩大,这一需求在医疗行业开辟出了一片新 " 蓝海 "。

不是所有〖all〗的梦想都会实现,试管婴儿的成功率取决于多个因素。

"20 岁至 35 岁,是生儿育女的‘黄金 15 年’,女性 38 岁之后卵子就会变得数量少、质量差。此外,反复人工流产引起的输卵管梗阻、子宫内膜过薄等也是重要〖important〗原因。" 北京大学第三医院生殖中心常务副主任刘平提到,以试管婴儿为例,20 多岁时成功率为 50% — 60%,等到 40 岁以上成功率就低于 20%。

张菲是广东肇庆市西江医院生殖中心实验室的一名医生,根据她从业多年的经验来看,试管婴儿的成功率与夫妻双方的感情和心理因素也有很大关联。" 因为做试管婴儿除了打针的疼痛,心理上的煎熬也很多,甚至会有夫妻在做试管过程中离婚〖divorce〗。" 张菲介绍,在试管婴儿的成功案例中,大多数家庭〖jiā tíng〗都是夫妻和睦,女方每次来做检查必定有丈夫陪同。

目前国内试管婴儿技术主要〖zhǔ yào〗分为四代。据张菲介绍,并不是说三代、四代就比前面的两代更先进,这是要根据男女双方的检查结果来确定采取什么样的授精方式。" 她称,由于方法不同,价格〖jià gé〗也不一样。

一代试管一般是针对女性问题〖wèn tí〗较多,费用一般为 3-4 万元;二代试管则针对男性问题较多,费用一般为 5-6 万;三代试管则是适用于男女双方有基因遗传疾病〖jí bìng〗,费用一般为 8-12 万。不过目前国内获批有正规资格做三代的医院屈指可数,并且严格要求男女双方要符合三代规定指征的才可以〖can〗选择该类,避免有家庭试图利用这项技术故意选择婴儿性别;四代试管适用于尚有排卵功能,但卵子质量不高的女性,目前尚未开始〖appeared〗临床应用。

2016 年 7 月,国家发改委发布的《推进医疗服务〖services〗价格〖jià gé〗改革的意见〖remark〗》中,放开了特需医疗的价格,辅助生殖服务被列入特需医疗范围,其价格彻底由医院自行定价。此后,辅助生殖服务的价格大幅上涨。比如,北京大学深圳医院正式上调了胚胎移植术、胚胎保存等约 10 项辅助生殖技术项目价格,部分项目价格调整幅度〖 dù〗达 3-4 倍。

但是〖dàn shì〗,涨价并没能挡住人们对于医疗辅助生育的需求,在大多数城市〖cities〗中大医院的生殖中心预约号一号难求的现象一直存在。

根据近日通过港交所聆讯的辅助生殖医疗公司锦欣生殖医疗(下简称 " 锦欣医疗 ")的招股书显示,不孕不育的中国人越来越多。2017 年中国大约〖dà yuē〗有 4770 万对不孕症夫妇,预计到 2023 年不孕症夫妇将增加至约 5620 万对。

但国内现有的辅助生殖技术和机构尚属于稀缺资源,于是,在巨大的市场需求面前,越来越多的公司开始动作频频。

2

淘金 " 辅助生殖 "

今年 2 月,锦欣医疗在港交所递交上市〖shàng shì〗招股书时,就引来了〖老弟〗市场关注。

其招股书显示,在过去的 2016、2017 年和 2018 年前 9 个月,锦欣医疗的营业收入分别为人民币 3.46 亿、6.63 亿和 6.70 亿,相应的净利润分别为人民币 1.04 亿、1.99 亿和 1.75 亿。该营业收入包括〖bāo kuò〗辅助生殖服务、管理〖managing〗服务和辅助医疗服务。

其毛利从 2016 年的 38.3% 增加至 2017 年、2018 年(截止 9 月)较为稳定的 45.6%、47.7%。

图片来源:锦欣医疗招股书

超过 40% 的毛利在别的行业或许已经很高。但据前瞻经济〖economic〗学人报道,中国辅助生殖服务行业平均毛利率为 60%-70%,因为成本〖cost〗相对较低,毛利率接近或超过医美、口腔、眼科等其他〖qí tā〗医疗服务分支行业。另外,由于辅助生殖机构往往不需要大额的营销支出,行业净利率也高于其他〖qí tā〗服务。

张菲也表示,辅助生殖行业毛利较高,各种药品、材料费可能〖would〗只占三成不到,余下就是医生和实验室人员工资," 一家生殖中心最大〖largest〗的成本〖cost〗也就在促排药费和人工上 "。

据动脉网在《千亿元级辅助生殖市场报告》一文中提到,一家生殖中心前期需要投取 dù〗氲淖时窘洗螅话阋侥暌陨喜拍艽锏接髌胶狻5坏┎∪死丛次榷ǔ墒煸擞螅懦〉胤延茫桓鲈 20 个病人就能覆盖全部〖quán bù〗人员费用、耗材、设备折旧等各项成本。

而按国际惯例,一家新成立〖was founded〗的生殖医学中心,第一年大约〖dà yuē〗能完成 100 例左右的试管婴儿治疗,第二年 200 例,第三年 500 例。但中国很多民营机构,往往都要超过这个标准。月平均患者数至少都在 50 人以上。

另外,值得关注的是,辅助生殖市场虽然缺口很大,但并非一直在增长。

2015 年二胎政策颁布后,辅助生殖行业已经出现〖chū xiàn〗了短期的井喷,但热闹过后,数量开始回落。

来源卫生计生委妇幼健康服务司 弘则研究

张菲也明显感觉〖很爽〗到,她所在的生殖中心在 2016 年 -2018 年间都有大量自然〖natural〗上门的客户〖customer base〗,而 2019 年的客流回落了大概三分之一。

3

资本玩家入场

有利润的地方就有资本进入。在这样〖zhè yàng〗的大背景之下,一些上市〖shàng shì〗公司或风投对辅助生殖市场的关注,从主体也延伸到了辅助生殖医疗服务及相关配套产业。

大陆国务院副总理刘鹤日前表示,大陆的中小企业〖business〗是国民经济和社会发展的生力军,必须解决〖jiě jué〗当前发中的突出问题,对国有和民营经济一视同仁,对大中小企业〖business〗平等对待,致力于加大金融支持〖zhī chí〗力度、完善资本市场、提高财税政策支持〖zhī chí〗精?识取⑼晟浦薪榉?务体系〖tǐ xì〗、加强产权和知识产权保护,以及大力〖dà lì〗弘扬企业家精神
但自费疫苗非常昂贵,如果全面补贴,中央机关可能〖would〗会捉襟见肘,因此〖therefore〗由财政许可的地方政府在部分地区先推行,也是种暂时的可行方式
台中地院法官指出,余男才因骗前同居男友〖Boyfriend〗称自己〖his〗父亲住院身亡,诈骗其101万元,被判刑9个月,没想到曾男又再犯,利用伴侣的情意诈骗其财物
另外一个危机是,读者选择内容时要耗费的力气也在逐渐减少,因为各种内容通路工具,不管是搜寻、内容策展服务,或是社群平台,都会愈来愈方便好用
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由于有这么多的物理和通路上的限制,在只有这些旧媒体的时代,读者事实上是没什么选择的:在架上就是只有这些纸媒可以〖can〗买来读,卖光了就没了;打开电视,第四台虽然台数很多,但看来看去就是那些东西
所以我真的觉得〖jué de〗用载体来区别新旧媒体,真的只是方便而已,不能算是什么严谨的定义
成真,再度引起网友共鸣,不少人在微博贴出歌词重温这首经典神曲,纷纷留言表示

国家卫计委官网显示,截至 2017 年,中国共有 451 个辅助生殖中心、23 家人类精子库机构,其中,获试管婴儿牌照的医院仅有 327 家,还有 28% 的生殖中心达不到试管婴儿技术要求。451 家辅助生殖机构中心里,公立是绝对的主流,有约 409 家,占比约 91%,民营生殖中心数量仅 45 家左右。

根据国家卫生计生委于 2015 年颁布的《人类辅助生殖技术配舲规划指导原则》,辅助生殖服务新许可仅可向三级医院(综合、妇产)及三级医院(妇产或妇幼保健服务中心)发出,部分民营医院的试管婴儿牌照都是在此前获得。

除此之外,中国的辅助生殖服务市场还受到严格监管。辅助生殖服务提供者必须分别获得 aid、aih、常规 ivf-et、透过 icsi 进行 ivf 及 pgd/pgs 的五类批准证书。该等证书通常相继地发出,先获发 aih 等证书,执业若干年后方获发透过 icsi 进行 ivf 等较复杂的证书。如服务提供商未能通过政府审批机构每两年进行的验证程序,证书或会被撤销。

由于牌照和证书获取不易,许多〖xǔ duō〗资本都是通过收购已获取牌照的民营辅助生殖机构进入市场。包括〖bāo kuò〗复星医药、通策医疗、和美医疗、永泰能源、悦心健康等上市公司都已参股辅助生殖领域。

而除了直接收购辅助生殖机构,与其产业链相关的企业也成了资本的目标。

根据亿欧网一份关于辅助生殖服务创业公司的统计显示,在受到资本青睐的公司名单中不乏从事跨境辅助生殖服务的公司,例如梦美生命、优孕行、蓝色宝贝等也得到了资本青睐。这也折射出了另一个现象,就是很多人选择了海外辅助生殖服务。

近年来,泰国医疗游客数量正在逐年增长。据央广网报道称,辅助生殖、抗衰老治疗和健康体检是目前中国患者选择去泰国就医的主要目的,相对国内优质医疗资源紧张的情况,在泰国可以较为方便地预约专家。而除了泰国,美国、俄罗斯、日本〖吃屎的国家〗等国家也成为〖Become〗不少人出国选择生殖服务的目的地。

不过上海同济大学附属第一妇婴保健院生殖医学中心主任滕晓明教授表示," 有不少患者听信不实报道,认为美国的试管婴儿成功率是 85%,泰国是 80%,到中国只有 30%,为此,他们会更愿意选择通过其他渠道远赴海外。他们不知道〖knew〗的事,在辅助生殖技术上,中外差距微乎其微。"

促性腺激素之父布鲁诺 · 卢嫩菲尔德博士在 " 中国大陆辅助生殖技术成功应用 30 周年 " 的交流会上的演讲印证了这一点:" 我去过〖been〗全球很多生殖中心,我可以告诉大家,他们很多采用的是中国设备。" 他认为,今天中国辅助生殖的相关技术其实已经达到了国际水平。

( 应受访者要求,文中陈琛、李琳、何凯、王芳为化名)

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